【从医者说】在医患交流中应避免的语言

1、命令  指挥  控制［案例］患者：我讨厌吃那些苦药，而且我认为它们没有任何效果。医生：坚持吃，不要放弃，我让你停你才能停。我是医生。在这段对话中，医生所表现的就是一种命令、指挥、控制的行为方式。这种行为方式，医生根本没有考虑患者的感受和体验，而以自己是医生自足，命令患者无条件地服从，没有对患者给以感情的关注。其结果，不仅不利于医生调动患者参与治疗的积极性，而且会使医生找不到患者不愿吃药并认为药物无效的原因，直接导致增加患者的抵触情绪，不与医生配合，或终止对话及治疗。为此，专家建议：“如果你发现自己正在引出一场迅速并获得你想要的结果的谈话，先问问你自己是否强加于人了，还是因威慑力量使别人屈服了。如果是这样，你想想应做些什么？听听别人的意见，看看是否能帮助你更有效地达到你的目的，促进相互关系。” 2、警告  劝戒  恐吓［案例］患者：医生，我的病能治好吗？医生：如果你不治的话，肯定不行。在这段谈话中，医生实际上在告诉病人一种信息，“如果你不去治疗，肯定好不了”。这是一种警告、恐吓的威胁性行为，无论结果是否真的如此，但它都会增加患者的警惕心理，为沟通留下缝隙。而且，患者很容易产生这样的问题：“你怎么知道？”、“谁说的？”等。因此，面对这种情况，医生应当向患者说明为什么不治疗不行，把结果明确地、公正地告诉患者或其家属，要适当地鼓励而不是威胁患者。3、评价  责备［案例］患者：自上次吃了您开的药之后，我感觉我的病又重了许多。医生：这不能怪我，是否你没有按时服药或没有注意饮食。在这里，患者的话不仅没有引起医生的思考和反思，医生反而做出了肯定自己、否定患者的评价，并把责任完全推给了患者，推断病情加重的原因是患者没有按时服药或合理饮食。这种行为，“可能比其他任何信息更多地使病人产生防御性、不正确性、低下、愚蠢、毫无价值和不好的感觉。”患者也会因此对医生生气并产生敌对的情绪。4、讽刺挖苦［案例］患者：大夫，我到底得什么病呢？医生：神经衰弱。患者：那你说我这病到底是什么原因引起的呢？医生：那原因可多了。患者：大夫，你说我这病好治吗？医生：我又不是算命先生，打不了你的保票。患者：大夫，这我知道。今后我应注意点什么呢？医生：少胡思乱想，别总想大姑娘。 在这段医患对话中，医生对患者的问题表现得极不耐烦，并以讽刺挖苦的方式结束了谈话。尽管讽刺是文化生活中的一部分，但是讽刺是带有攻击性的，即使是友善的嘲弄，有时也会失去友情，产生有害的情绪。该医生的这段冷嘲热讽，直接影响到患者对医生的评价和尊重，会降低该医生在患者心目中的威信及信任，不利于诊治方案的实施。5、回避［案例］患者：医生，我这几天吃饭时总觉得食管中有东西，是什么原因？医生：咽炎。患者：不会是食管癌吧？医生：我看你的身体还不错，平时经常锻炼吗？ “回避”作为一种谈话技巧有时是十分有用的，但如果运用不当则会适得其反。在该案例中，如果说患者确实患有食管癌，医生为了实施保护性医疗，转移患者的注意力而有意回避，还可以谅解。但如果患者根本没有食管癌的可能，仅仅是咽炎，而医生却在患者极想了解的问题上避开了患者的提问，就会增加患者的猜疑，甚至怀疑自己真的患有癌症，从而加重心理负担。在一般情况下，避开提问者的话题是一种对人不尊重、不关心别人的谈话内容，缺乏真诚和感情投入的表现。因为“当病人鼓足勇气谈论他们的感情时，他们是非常严肃和认真的。如果他们得到的反应是岔开或忽视他们的问题，他们会有受伤害、被抛弃、被贬低和很失望的感觉。……如果医生认识不到病人的信息而去问其他问题或转移话题，就会严重破坏关系。”回避的方式多种多样，如把本应该给患者讲清楚的话，讲得含糊其词、模棱两可，把本应该全部告诉患者的信息加以保留等。这些都不利于医患沟通。6、打断［案例］患者：大夫，我的肚子总是感到不舒服，我也到其他地方看了，还是不行，……医生：其他不用多说了，你就说一下你怎么不舒服吧。 打断别人说话是一种不礼貌、不尊重的表现，尤其当插话者比说话者具有一定的权威时，它容易使说话者自认为是自己说错了或说的不合适，并产生自责、沮丧的心理，进而影响他继续交谈。当然，有时打断患者的交谈是迫不得已的或必要的，如电话响了、有急救病人等，但一般情况下，医生应在患者表达完全部信息之后，再谈自己对相关问题的看法或提出相关的问题。转载来源：中国全科医学学术平台